Gestor de Casos Clínicos (m/f)

A Contact está a recrutar para o seu cliente, uma prestigiada empresa que actua na área de seguros, um Gestor de Casos Clínicos (m/f), para Maputo, em Moçambique.

Funções

• Reportando ao Director Clínico, será responsável por aplicar conhecimento clínico ao avaliar e interpretar solicitações relacionadas, mas não limitadas a benefícios que requerem autorização, para gerir e reduzir o risco clínico e financeiro do produto
• Fornecer informações precisas aos clientes, de acordo com os benefícios, regras, procedimentos operacionais padrão e protocolos do produto de seguro
• Trabalhar em contacto com todos os outros profissionais de saúde no atendimento contínuo, fornecendo actualizações precisas de solicitações de autorização
• Negociar o nível de cuidados e o tempo de permanência de acordo com a adequação clínica com hospitais, provedores e locais de atendimento
• Monitorar e avaliar os requisitos de tratamento para gerir o risco de todos os pacientes
• Identificar os casos que precisam ser encaminhados aos consultores médicos para posterior opinião clínica, a fim de garantir que o tratamento adequado seja fornecido
• Assegurar a manutenção precisa dos registros e produzir relatórios mediante solicitação
• Garantir a facilitação atempada e eficaz de solicitações de pré-autorização de hospital/medicamentos crônicos e consultas de entrada, a fim de fornecer uma solução para atender às necessidades específicas dos clientes
• Prestar assistência com relação a transferências dentro do país e evacuações internacionais quando necessário

Requisitos

• Formação em Enfermagem/Qualificação Médica e licença para a prática é essencial
• Qualificações clínicas adicionais
• Experiência de mais de 5 anos no sector Privado/Enfermagem Hospital no Estado é essencial
• Experiência de 3 a 5 anos em tratamento de doenças crônicas será uma vantagem
• Fluência em Português e Inglês, falado e escrito
• Conhecimentos avançados de aplicação de protocolos clínicos
• Conhecimento de sistemas e processos de medware
• Conhecimentos de informática na óptica do utilizador – MS Office
• Capaz de aplicar os princípios do managed care
• Boa capacidade de relacionamento interpessoal
• Boas habilidades de análise e resolução de problemas

Benefícios

• A possibilidade de trabalhar numa Empresa que oferece condições salariais compatíveis com o grau de experiência e nível de responsabilidade da função, bem como, oportunidades de desenvolvimento pessoal

Notas

• Apenas candidatos pré-seleccionados serão contactados